مميزات بطاقة عافية الجديدة 2024

مميزات بطاقة عافية الجديدة 2024
مميزات بطاقة عافية الجديدة

اتسعت خدمات بطاقة عافية لتشمل فئات جديدة من المستفيدين، وأتاحت لحامليها إمكانية الحصول على خدمات صحية جديدة في القطاع الخاص إلى جانب الخدمات التي كانت متاحة عبرها في القطاع الحكومي

مميزات بطاقة عافية الجديدة

فيما يلي أبرز المميزات المقدمة لحاملي بطاقة عافية: [1]

  • تقدم بطاقة عافية تغطية تأمينية تصل لحد 17 ألف دينار كويتي للمرأة، و15 ألف دينار كويتي للرجل سنوياً.
  • لا يدفع حامل بطاقة عافية أية مبالغ مالية مقابل الخدمات التأمينية التي تغطيها البطاقة.
  • حامل بطاقة عافية يمكنه الاستفادة من جميع الخدمات داخل المستشفيات والمستوصفات الحكومية.
  • الحصول على منفعة الإقامة داخل المستشفى بحد أقصى 10 آلاف دينار كويتي.
  • الاستفادة من خدمات العلاج في العيادات الخارجة والعيادات التخصصية بحد أقصى 4 آلاف دينار كويتي.
  • الاستفادة من منفعة العلاج العادي للأسنان بحد أقصى 1500 دينار كويتي.
  • الاستفادة من منفعة الحمل والولادة بحد أقصى 1500 دينار كويتي.
  • تغطي البطاقة تكاليف فحص السمع وفحص البصر لمرة واحدة في العام.
  • تغطية عمليات الديسك وآلام الظهر والفقرات وألم الأعصاب.
  • تغطية الحوادث والحالات الطارئة، وتكاليف سيارة الإسعاف.
  • تغطية تكاليف التحاليل والفحوصات المخبرية والأشعة الأولية والأدوية المطلوبة ضمن شروط معينة.
  • وجود مراكز خدمة العملاء تقدم مختلف الخدمات والاستفسارات المتعلقة بالبطاقة.

مميزات بطاقة عافية الجديدة

خدمات بطاقة عافية الجديدة

فيما يلي مجموعة الخدمات التي يشملها التأمين الصحي عافية:

نوع الخدمة الحد الأقصى لتغطية الخدمة (دينار كويتي) تفاصيل الخدمة التي يشملها تأمين عافية
الخدمات داخل المستشفى 10000 دينار كويتي
  • رسوم فتح الملف الطبي
  • جميع الخدمات التشخيصية ومصاريف الاستشارات الطبية
  • أتعاب الطبيب والاستشاري
  • رسوم العناية التمريضية
  • أتعاب الجراح وطبيب التخدير
  • مصاريف الغرفة داخل المستشفى وغرفة الإقامة
  • رسوم غرفة العمليات
  • رسوم غرفة العناية الفائقة
  • تحاليل الأنسجة والعلاج بالإشعاع
  • مصاريف الأدوية والموصوفات والضمادات
  • الأدوية والمعدات الطبية
  • خدمات طبية أخرى
الخدمات في العيادات الخارجية والعيادات التخصصية “شاملاً الأمراض المزمنة” 4000 دينار كويتي
  • رسوم فتح الملف الطبي
  • الاستشارات في العيادات
  • أتعاب الأطباء العاميين والتخصصين
  • الأشعة التشخيصية والاختبارات المعملية
  • الأدوية الموصوفة والضمادات
  • العمليات الجراحية الصغيرة “خياطة الجروح والكسور”
  • عمليات اليوم الواحد
  • خدمات طبية أخرى
خدمات العلاج العادي للأسنان 1500 دينار كويتي
  • رسوم فتح الملف الطبي
  • الاستشارات في العيادات
  • أتعاب الأطباء العاميين والتخصصين
  • الخلع، الحشوات، علاج اللثة، علاج أقنية الجذور، الأطقم الصناعية
  • الفحص الدوري للأسنان وتنظيف الأسنان (مرة واحدة في العام)
  • إعادة السن الطبيعي إلى مكانه بعد الخلع
  • الأشعة التشخيصية والاختبارات المعملية
  • الأدوية الموصوفة والضمادات
  • العلاج الطارئ للتخلص من الألم
خدمات الحمل والولادة 1500 دينار كويتي
  • الولادة الطبيعية (العناية من بداية الحمل وحتى الولادة)
  • الولادة القيصرية (الوضع والأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج وخدمات المستشفى)
  • الحمل خارج الرحم والإجهاض
  • خدمات المستشفى (أجور الأطباء والطاقم الطبي)
  • الغرفة العادي
  • مصاريف المولود (المصاريف الطبية الاعتيادية الروتينية للمولود)
خدمات طبية أخرى
  • الحوادث والحالات الطارئة ومصاريف سيارة الإسعاف المصاحبة لهذه الحالات
  • عمليات الديسك وفقرات الظهر وآلام العصب المصاحب لها
  • الفحص الروتيني للنظر (لمرة واحدة بالسنة)
  • الفحص الروتيني للسمع (مرة واحدة بالسنة)

اقرأ أيضًا:

الأسئلة الشائعة

ما الخدمات الطبية التي تحتاج موافقة مسبقة من برنامج عافية لتغطيتها بتأمين عافية؟

ما الخدمات الطبية التي تحتاج موافقة مسبقة من برنامج عافية لتغطيتها بتأمين عافية؟
تخضع بعض الخدمات الطبية في برنامج عافية للموافقات المسبقة قبل الحصول عليها كأشعة الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية، الإقامة داخل المشفى، عمليات اليوم الواحد، وغيرها.

ما شروط صرف الأدوية من الصيدليات باستخدام بطاقة عافية؟

ما شروط صرف الأدوية من الصيدليات باستخدام بطاقة عافية؟
يجب أن تكون الأدوية مشمولة بالتأمين ومتعلقة بالتشخيص الطبي وضرورية للعلاج، وأن يرفق التشخيص الطبي مع الوصفة، وأن تكون الوصفة المقدمة موقعة ومختومة من الطبيب المعالج، وفي حالة الأمراض المزمنة يتم صرف الأدوية لمدة 3 أشهر كحد أقصى.

متى تغطي بطاقة عافية تكاليف التحاليل والفحوصات المخبرية والأشعة الأولية والأدوية؟

متى تغطي بطاقة عافية تكاليف التحاليل والفحوصات المخبرية والأشعة الأولية والأدوية؟
تغطي البطاقة هذه الحالات عندما تكون لضرورة طبية وتتعلق بحالات مرضية مشمولة بالتأمين، وأن تكون موصوفة من قبل الطبيب المعالج، وأن يتم إجراؤها من قبل جهة طبية معتمدة من التأمين، وألا تتكرر هذه الخدمات بشكل يوحي بسوء الاستخدام.

المراجع

تعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *